Съдебните заседатели във Флорида осъдиха главния изпълнителен директор за скандал с измами в Medicare за 1 милиард долара

Съдебните заседатели във Флорида осъдиха главния изпълнителен директор за скандал с измами в Medicare за 1 милиард долара

В забележително решение Гари Кокс, 79-годишният главен изпълнителен директор на Power Mobility Doctor Rx, LLC (DMERx), беше осъден от федерално жури във Флорида за централната му роля в изумителна схема за измама на Medicare за милиарди долари. Тази значителна победа за правоприлагащите органи подчертава упоритостта, с която властите се справят с измамите в здравеопазването, които източват ценни ресурси от жизненоважни услуги. Журито откри достатъчно доказателства, че Кокс е организирал измамна операция, насочена към стотици хиляди бенефициенти на Medicare, използвайки подвеждащи тактики като измамни изпращачи и телевизионни реклами, съчетани с обаждания от офшорни центрове, за да примами хората в своята мрежа от измама.https://www.tampafp.com/arizona-ceo-convicted-by-florida-jury-in-billion-dollar-medicare-fraud-scheme/

Схемата на Кокс не спира само до подвеждаща реклама; включваше осигуряване на лична информация под фалшив претекст, която след това беше използвана за набавяне на ненужни от медицинска гледна точка артикули, като ортопедични скоби и кремове за болка. Неговата компания генерира фиктивни лекарски поръчки, твърдейки, че лекарите са прегледали щателно бенефициентите, докато всъщност не е имало почти никакви консултации. Федералните власти заявиха, че тези измамни искове са довели до таксуване на над 1 милиард долара към Medicare и други застрахователи, което е довело до над 360 милиона долара изплащания от Medicare и частни застрахователи.

По-широкият контекст на здравните измами

Този случай не е изолиран инцидент в сферата на здравните измами; по-скоро се вписва в обезпокоителна тенденция, при която измамите в здравеопазването непрекъснато ескалират. В национален мащаб измамите в здравеопазването струват на Съединените щати около 100 милиарда долара всяка година, като измамите в Medicare представляват зашеметяващите 60 милиарда долара от тази обща сума.https://growtha.com/blog/medicare-medicaid-healthcare-fraud-statisticsДоказателствата сочат, че приблизително 10% от всички разходи за здравеопазване всяка година се губят поради измамни дейности, засягащи безброй хора, особено възрастни граждани, които често са най-уязвимите жертви.

Освен това статистиката разкрива обезпокоително нарастване на различни видове измами в здравеопазването, включително тревожното увеличение на телездравните измами, които отбелязаха ръст от 75% между 2020 г. и 2024 г. Случаят на Кокс подчертава специфичен аспект на този по-широк проблем, показвайки как престъпниците използват телемедицински платформи, за да изпълняват нечестни практики за таксуване. Шокиращо, една трета от случаите на измами в Medicare включват измамни искове за дълготрайно медицинско оборудване, област, в която бдителният надзор е изключително необходим.

Правни последици и бъдещи действия

Докато Гари Кокс сега очаква присъдата си, изправен пред максимум 20 години затвор за заговор, заедно с допълнителни наказания за други присъди, последиците от присъдата му вълнуват цялата здравна система. Прокурорът на САЩ Хейдън П. О’Бърн говори откровено за значителните вреди, причинени от подобни схеми за измами, не само подкопаващи почтеността на Medicare, но и присвояващи долари на данъкоплатците. Значението на преследването и наказателното преследване на тези случаи не може да бъде надценено, както е илюстрирано от 78-те доставчици на здравни услуги, преследвани от Министерството на правосъдието през 2024 г., възлизащи на над 200 милиона долара глоби за престъпления, свързани с измами.https://oig.hhs.gov/reports/all/2024/health-care-fraud-and-abuse-control-program-report-fiscal-year-2023/

Такива съдебни преследвания водят до значително възстановяване на средства, като само през 2024 г. Министерството на правосъдието възстанови над 2,5 милиарда долара в споразумения за измами в здравеопазването. Това става възможно чрез колективни усилия, ръководени от Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA), който създаде рамка за цялостна борба с измамите в здравеопазването. Законът налага годишно докладване, за да се гарантира прозрачност и отчетност в рамките на доверителния фонд на Medicare.

Докато Америка продължава да се бори с тази продължаваща битка срещу измамите в здравеопазването, последното решение служи като напомняне за необходимостта от бдителност и почтеност в нашата здравна система. От всички нас – политици, доставчици на здравни услуги и пациенти – зависи да сме информирани и проактивни в борбата с тези измамни практики, които подкопават целостта на нашето здравеопазване.