Oregoni 23 miljoni dollari suurune Medicare'i pettusejuhtum raputab meditsiinilist breketitööstust

Oregoni 23 miljoni dollari suurune Medicare'i pettusejuhtum raputab meditsiinilist breketitööstust

Šokeerivas ilmutuses, mis kõigutas tervishoiusüsteemi alustalasid, satuvad kaks Kanada meest, David Kitchen Franklin ja Edward Alan Huycke, Oregonis asuva Medicare'i ulatusliku pettusejuhtumi keskpunkti. Kolme meditsiinilise breketiga tegeleva ettevõtte kaasomandis olevat duot süüdistatakse skeemi korraldamises, mis tõmbas Medicare'ilt välja üle 23 miljoni dollari. See jultunud pettus toimub ajal, mil föderaalvalitsus suurendab oma jõupingutusi tervishoiupettustega võitlemiseks kogu riigis.

Vastavalt OregonLive, Franklin ja Huycke on end süüdi mitmetes süüdistustes, sealhulgas vandenõus tervishoiupettuses, rahapesus ja tervishoiuteenuste tagasimaksmises. Nende väidetavad petturlikud tegevused leidsid aset aastatel 2019–2024, mille käigus nad esitasid Medicare'ile rohkem kui 44 miljoni dollari arve ortopeediliste breketite eest, mida peeti meditsiiniliselt ebavajalikuks. Süüdistus viitab sellele, et nad maksid turundajatele nende tellimuste tagamiseks märkimisväärseid summasid, millest mõned pärinesid ilma korralike arsti ja patsiendi suheteta.

Tervishoiupettuste laiem kontekst

See juhtum on vaid ülevaade suuremast probleemist. Selle kuu alguses avalikustas USA justiitsministeerium 2025. aasta riikliku tervishoiupettuste kõrvaldamise tulemused, mis on ajaloo suurim omataoline. See tõi kaasa süüdistuse 324 süüdistatavale, sealhulgas 96 meditsiinitöötajale, skeemide eest, mille eesmärk oli ühiselt välja petta süsteemilt üle 14,6 miljardi dollari, nagu rõhutas OIG. See operatsioon peegeldab igakülgset koostööd föderaal- ja riigiasutuste vahel, mis rõhutab käimasolevat võitlust tervishoiupettuste vastu.

Florida keskmises ringkonnas süüdistatavate hulgas oli võtmeisikuid, kes osalesid mitmesugustes pettustes, alates tagasilöögist kuni lavastatud liiklusõnnetusteni. Sellised nimed nagu William Balsamo, kes on seotud Medicare'i kahjudega üle 9 miljoni dollari, rõhutavad kogu riigis toimuvate pettuste ulatuslikku olemust.

Medicare'i pettuse mõju

Selliste petturlike skeemide tagajärjed ulatuvad kaugemale ainult Medicare'i programmi rahakotist. Vastavalt Justice.gov, etendasid Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS) olulist rolli selles, et selle eemaldamisalgatuse käigus ei makstud välja rohkem kui 4 miljardit dollarit valenõuete alusel. See on vaid üks näide sellest, kuidas valvas järelevalve võib aidata leevendada petturliku tegevuse tekitatud kahju.

Kuna Franklini ja Huycke'i kohtuprotsess oli esialgselt kavandatud 29. juuliks, on valitsus juba kogunud tohutu kohtuasja, millel on mitu koostööd tegevat tunnistajat ja rohkelt tõendeid, sealhulgas salvestisi ja dokumente. Süüdimõistmisel ähvardavad neid tõsised karistused, sealhulgas üle kümne aasta trellide taga viibimine ja pettusega saadud tulu konfiskeerimine. Nende tegevus ei ulatunud mitte ainult läbi Oregoni, vaid ulatus ka Florida ja Nevadani, hõlmates mitut kahtlase tegevusega shell-firmat.

Käimasolev mahasurumine saadab selge sõnumi: tervishoiupettusi võetakse tõsiselt ning sellise tegevusega tegelejatel on oodata seaduse täit jõudu. Tervishoiusüsteemide terviklikkuse tagamine on hädavajalik mitte ainult rahalise vastutuse huvides, vaid ka nendest teenustest sõltuvate haavatavate elanikkonnarühmade kaitsmiseks. Nagu öeldakse, on süsteemi ausa hoidmiseks midagi öelda.

Olge selle juhtumi arenedes kursis ja pidage meeles – süüdistatavaid peetakse süütuks, kuni nende süü ei ole tõestatud.