Oregonin 23 miljoonan dollarin Medicare-petostapaus ravistaa lääketieteellistä aaltosuojateollisuutta

Oregonin 23 miljoonan dollarin Medicare-petostapaus ravistaa lääketieteellistä aaltosuojateollisuutta

Järkyttävässä paljastuksessa, joka ravistelee terveydenhuoltojärjestelmän perustaa, kaksi kanadalaista miestä, David Kitchen Franklin ja Edward Alan Huycke, joutuvat Oregonissa sijaitsevan massiivisen Medicare-petostapauksen keskipisteeseen. Kaksikkoa, joka omisti kolme lääketieteellistä ahdinyhtiötä, syytetään suunnitelman johtamisesta, joka sai yli 23 miljoonaa dollaria Medicarelta. Tämä röyhkeä petos tapahtuu aikana, jolloin liittovaltion hallitus tehostaa ponnistelujaan torjuakseen terveydenhuoltopetoksia koko maassa.

Mukaan OregonLive, Franklin ja Huycke ovat kiistäneet syyllisyytensä useisiin syytteisiin, mukaan lukien salaliitto terveydenhuoltopetokseen, rahanpesu ja terveydenhuollon takaiskujen maksaminen. Heidän väitetyt petolliset toimintansa tapahtuivat vuosien 2019 ja 2024 välillä, jolloin he laskuttivat Medicarelta yli 44 miljoonaa dollaria ortoottisista hammasraudoista, joita pidettiin "lääketieteellisesti tarpeettomina". Syyte viittaa siihen, että he maksoivat markkinoijille huomattavia summia näiden tilausten turvaamiseksi, joista osa oli peräisin ilman kunnollisia lääkäri-potilassuhteita.

Terveydenhuollon petosten laajempi konteksti

Tämä tapaus on vain tilannekuva suuremmasta ongelmasta. Aiemmin tässä kuussa Yhdysvaltain oikeusministeriö julkisti vuoden 2025 National Health Care Fraud Takedownin tulokset, joka on lajissaan historian suurin. Se johti syytteisiin 324 syytettyä vastaan, mukaan lukien 96 lääketieteen ammattilaista, järjestelmistä, joilla pyrittiin yhteisesti huijaamaan järjestelmältä yli 14,6 miljardia dollaria. OIG. Tämä operaatio kuvastaa kattavaa yhteistyötä liittovaltion ja osavaltion virastojen välillä, joka korostaa jatkuvaa taistelua terveydenhuollon petoksia vastaan.

Floridan keskialueella syytettyjen joukossa oli avainhenkilöitä, jotka osallistuivat erilaisiin petoksiin, takaiskuista järjestetyihin liikenneonnettomuuksiin. Sellaiset nimet kuin William Balsamo, joka on syyllistynyt yli 9 miljoonan dollarin Medicaren tappioihin, korostavat kaikkialla maassa tapahtuvan petollisen toiminnan laajaa luonnetta.

Medicare-petoksen vaikutus

Tällaisten petollisten järjestelmien vaikutukset ulottuvat muualle kuin vain Medicare-ohjelman lompakoihin. Mukaan Justice.gov, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) oli tärkeässä roolissa estämään yli 4 miljardin dollarin maksaminen väärissä vaatimuksissa tämän poistoaloitteen aikana. Tämä on vain yksi esimerkki siitä, kuinka valpas valvonta voi auttaa lieventämään petollisten käytäntöjen aiheuttamia vahinkoja.

Kun oikeudenkäynti Franklinia ja Huyckea vastaan ​​on alustavasti suunniteltu 29. heinäkuuta, hallitus on jo koonnut valtavan tapauksen, jossa on useita yhteistyössä toimivia todistajia ja runsaasti todisteita, mukaan lukien tallenteet ja asiakirjat. Heitä uhkaa vakavat rangaistukset, jos heidät tuomitaan, mukaan lukien yli kymmenen vuoden vangitseminen ja petollisen tuoton menettäminen. Heidän toimintansa ulottui Oregonin lisäksi Floridaan ja Nevadaan, ja siihen osallistui useita epäilyttäviä käytäntöjä käyttäviä shell-yhtiöitä.

Käynnissä oleva tukahduttaminen lähettää selkeän viestin: terveydenhuoltopetokset otetaan vakavasti, ja sellaiseen toimintaan osallistuvat voivat odottaa lain täyttä voimaa. Terveydenhuoltojärjestelmien eheyden varmistaminen on välttämätöntä, ei vain taloudellisen vastuun vuoksi, vaan myös näistä palveluista riippuvan haavoittuvan väestön suojelemiseksi. Kuten sanonta kuuluu, on jotain sanottavaa järjestelmän pitämisestä rehellisenä.

Pysy kuulolla tämän tapauksen edetessä ja muista – vastaajia oletetaan syyttömiksi, kunnes heidän syyllisyytensä todistetaan.