Slučaj Medicare prijevare u Oregonu vrijedan 23 milijuna dolara potresa industriju medicinskih aparatića

Slučaj Medicare prijevare u Oregonu vrijedan 23 milijuna dolara potresa industriju medicinskih aparatića

U šokantnom otkriću koje uzdrmava temelje zdravstvenog sustava, dva Kanađanina, David Kitchen Franklin i Edward Alan Huycke, nađu se u središtu golemog slučaja prijevare Medicarea u Oregonu. Dvojac, koji je suvlasnik triju tvrtki za medicinske aparate, optužen je za planiranje sheme kojom je iz Medicarea izvučeno više od 23 milijuna dolara. Ovaj drski čin prijevare dolazi u trenutku kada savezna vlada pojačava svoje napore da se uhvati u koštac s prijevarama u zdravstvu diljem zemlje.

Prema OregonLive, Franklin i Huycke izjasnili su se da nisu krivi po nizu optužbi, uključujući zavjeru za počinjenje zdravstvene prijevare, pranje novca i plaćanje provizija u zdravstvu. Njihove navodne prijevarne aktivnosti odvijale su se između 2019. i 2024., tijekom kojih su Medicareu naplatili više od 44 milijuna dolara za ortotske proteze koje su smatrane „medicinski nepotrebnima“. Optužnica sugerira da su trgovcima plaćali značajne iznose kako bi osigurali te narudžbe, od kojih su neke potjecale bez odgovarajućeg odnosa između liječnika i pacijenta.

Širi kontekst prijevare u zdravstvu

Ovaj slučaj samo je snimka većeg problema. Ranije ovog mjeseca, Ministarstvo pravosuđa SAD-a objavilo je rezultate Nacionalnog istraživanja prijevara u zdravstvu za 2025., najveće takve vrste u povijesti. To je dovelo do optužbi protiv 324 optuženika, uključujući 96 medicinskih stručnjaka, za sheme koje su kolektivno nastojale prevariti sustav za više od 14,6 milijardi dolara, kako je istaknuto OIG. Ova operacija odražava sveobuhvatnu suradnju između saveznih i državnih agencija koja naglašava stalnu borbu protiv prijevara u zdravstvu.

Među optuženima u Srednjem okrugu Floride bile su ključne osobe umiješane u razne oblike prijevara, od mita do insceniranih prometnih nesreća. Imena kao što je William Balsamo, koji je upleten u više od 9 milijuna dolara gubitaka Medicarea, naglašavaju opsežnu prirodu lažnih aktivnosti koje se odvijaju diljem zemlje.

Utjecaj Medicare prijevare

Implikacije takvih prijevarnih shema pogađaju i izvan novčanika programa Medicare. Prema Pravda.gov, centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) odigrali su ključnu ulogu u sprječavanju isplate preko 4 milijarde dolara u lažnim zahtjevima tijekom ove inicijative za uklanjanje. Ovo je samo jedan primjer kako budni nadzor može pomoći u ublažavanju štete uzrokovane prijevarom.

Sa suđenjem Franklinu i Huyckeu koje je okvirno zakazano za 29. srpnja, vlada je već sastavila zastrašujući slučaj, hvaleći se brojnim svjedocima suradnicima i brojnim dokazima, uključujući snimke i dokumente. Sučeljavaju se s ozbiljnim kaznama ako budu osuđeni, uključujući više od desetljeća iza rešetaka i oduzimanje dobiti stečene prijevarom. Njihovo djelovanje nije se proteglo samo kroz Oregon, već je doprlo i do Floride i Nevade, uključujući više lažnih tvrtki sa sumnjivom praksom.

Suzbijanje koje je u tijeku šalje jasnu poruku: prijevare u zdravstvu shvaćaju se ozbiljno, a oni koji se bave takvim aktivnostima mogu očekivati ​​punu snagu zakona. Osiguravanje integriteta zdravstvenih sustava je imperativ, ne samo zbog financijske odgovornosti, već i zbog zaštite ranjive populacije koja se oslanja na te usluge. Kao što izreka kaže, postoji nešto za reći kako bi sustav ostao pošten.

Pratite novosti dok se ovaj slučaj odvija i zapamtite—okrivljenici se smatraju nevinima dok se ne dokaže krivnja.