Oregon 23 millió dolláros Medicare csalási ügye megrázza az orvosi fogszabályzó ipart

Oregon 23 millió dolláros Medicare csalási ügye megrázza az orvosi fogszabályzó ipart

Az egészségügyi rendszer alapjait megrendítő megrázó leleplezés során két kanadai férfi, David Kitchen Franklin és Edward Alan Huycke egy oregoni székhelyű, hatalmas Medicare-csalási ügy középpontjában találja magát. A duót, amely három orvosi fogszabályzó cég társtulajdonosa volt, azzal vádolják, hogy olyan rendszert terveztek, amely több mint 23 millió dollárt szippantott el a Medicare-től. Ez a szemtelen megtévesztés egy olyan időszakban történt, amikor a szövetségi kormány fokozza erőfeszítéseit az egészségügyi csalások ellen az egész országban.

Szerint OregonLive, Franklin és Huycke ártatlannak vallotta magát számos vádpontban, beleértve az egészségügyi csalás elkövetésére irányuló összeesküvést, a pénzmosást és az egészségügyi csúszópénzek kifizetését. Állítólagos csaló tevékenységeik 2019 és 2024 között zajlottak, amelynek során több mint 44 millió dollárt számláztak ki a Medicare-nek az „egészségügyi szempontból szükségtelennek” ítélt ortopédiai fogszabályzóért. A vád azt sugallja, hogy jelentős összegeket fizettek a marketingeseknek, hogy biztosítsák ezeket a rendeléseket, amelyek egy része megfelelő orvos-beteg kapcsolat nélkül keletkezett.

Az egészségügyi csalás tágabb kontextusa

Ez az eset csak egy pillanatkép egy nagyobb problémáról. A hónap elején az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériuma nyilvánosságra hozta a 2025-ös National Health Care Fraud Takedown eredményeit, amely a maga nemében a történelem legnagyobb ilyen jellegű eredménye. Ennek eredményeképpen 324 vádlott – köztük 96 egészségügyi szakember – ellen emeltek vádat olyan tervek miatt, amelyek együttesen több mint 14,6 milliárd dollárt akartak csalni a rendszerből, amint azt a közlemény kiemelte. OIG. Ez a művelet a szövetségi és állami ügynökségek közötti átfogó együttműködést tükrözi, amely az egészségügyi csalás elleni küzdelemre helyezi a hangsúlyt.

A floridai középső körzetben megvádoltak között olyan kulcsfigurák is voltak, akik a csalás különböző formáiban érintettek, a csúszópénztől a rendezett közlekedési balesetekig. Az olyan nevek, mint William Balsamo, aki több mint 9 millió dolláros Medicare-veszteségben érintett, rávilágít az országszerte zajló csaló tevékenységek kiterjedtségére.

A Medicare csalás hatása

Az ilyen csalárd rendszerek következményei nemcsak a Medicare program pénztárcáját sújtják. Szerint Justice.gov, a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) létfontosságú szerepet játszott abban, hogy megakadályozzák, hogy több mint 4 milliárd dollárt fizessenek ki hamis követelések miatt az eltávolítási kezdeményezés során. Ez csak egy példa arra, hogy az éber felügyelet hogyan segíthet csökkenteni a csalárd gyakorlatok által okozott károkat.

A Franklin és Huycke tárgyalását előzetesen július 29-re tűzték ki, és a kormány már összeállított egy hatalmas ügyet, amely több együttműködő tanúval és rengeteg bizonyítékkal, köztük felvételekkel és dokumentumokkal büszkélkedhet. Ha elítélik, súlyos büntetés vár rájuk, beleértve a több mint egy évtizedes rács mögötti időszakot és a csalárd bevétel elkobzását. Működésük nemcsak Oregonon, hanem Floridáig és Nevadáig is kiterjedt, több kétes gyakorlattal rendelkező shell céget is bevonva.

A folyamatban lévő fellépés egyértelmű üzenetet közvetít: az egészségügyi csalásokat komolyan veszik, és aki ilyen tevékenységet folytat, az számíthat a törvény teljes erejére. Az egészségügyi rendszerek integritásának biztosítása elengedhetetlen, nemcsak a pénzügyi elszámoltathatóság, hanem az e szolgáltatásokra támaszkodó kiszolgáltatott lakosság védelme érdekében is. Ahogy a mondás tartja, van mit mondani a rendszer őszinte megőrzésére.

Tartsa velünk a híreket, ahogy az ügy kibontakozik, és ne feledje: a vádlottak ártatlanok, amíg bűnösségüket be nem bizonyítják.