Oregono 23 mln. USD vertės Medicare sukčiavimo atvejis sukrėtė medicinos breketų pramonę

Oregono 23 mln. USD vertės Medicare sukčiavimo atvejis sukrėtė medicinos breketų pramonę

Sukrečiančiame apreiškime, drebinant sveikatos priežiūros sistemos pagrindus, du kanadiečiai, Davidas Kitchenas Franklinas ir Edwardas Alanas Huycke'as, atsiduria Oregone esančios didžiulės Medicare sukčiavimo bylos centre. Duetas, kuriam bendrai priklausė trys medicininių breketų įmonės, kaltinami sukūrę schemą, kuri iš „Medicare“ atėmė daugiau nei 23 mln. Šis įžūlus apgaulės aktas vyksta tuo metu, kai federalinė vyriausybė stiprina savo pastangas kovoti su sukčiavimu sveikatos priežiūros srityje visoje šalyje.

Pagal „OregonLive“., Franklinas ir Huycke'as neprisipažino kaltais dėl įvairių kaltinimų, įskaitant sąmokslą sukčiuoti sveikatos priežiūros srityje, pinigų plovimą ir sveikatos priežiūros išmokų mokėjimą. Jų įtariama nesąžininga veikla vyko 2019–2024 m., per kurią jie sumokėjo Medicare daugiau nei 44 mln. USD už ortopedinius breketus, kurie buvo laikomi „mediciniškai nereikalingais“. Kaltinamajame akte teigiama, kad jie sumokėjo rinkodaros specialistams dideles sumas, kad užtikrintų šiuos užsakymus, kai kurie iš jų atsirado be tinkamų gydytojo ir paciento santykių.

Platesnis sukčiavimo sveikatos priežiūros srityje kontekstas

Šis atvejis yra tik didesnės problemos momentinė nuotrauka. Anksčiau šį mėnesį JAV teisingumo departamentas paskelbė 2025 m. Nacionalinės sveikatos priežiūros sukčiavimo panaikinimo, didžiausio tokio pobūdžio istorijoje, rezultatus. Dėl to 324 kaltinamieji, įskaitant 96 medicinos specialistus, buvo apkaltinti dėl schemų, kuriomis bendrai buvo siekiama iš sistemos išvilioti daugiau nei 14,6 mlrd. USD, kaip pabrėžė OIG. Ši operacija atspindi visapusį federalinių ir valstybinių agentūrų bendradarbiavimą, kuris pabrėžia nuolatinę kovą su sukčiavimu sveikatos priežiūros srityje.

Tarp kaltinimų Floridos vidurinėje apygardoje buvo pagrindinės asmenybės, susijusios su įvairiomis sukčiavimo formomis, nuo atatrankų iki surežisuotų eismo įvykių. Tokie vardai kaip Williamas Balsamo, kuris yra susijęs su daugiau nei 9 milijonų dolerių Medicare nuostoliais, pabrėžia platų visoje šalyje vykdomos nesąžiningos veiklos pobūdį.

Medicare sukčiavimo poveikis

Tokių nesąžiningų schemų pasekmės apima ne tik „Medicare“ programos pinigines. Pagal Justice.gov, Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) atliko labai svarbų vaidmenį užkertant kelią daugiau nei 4 mlrd. USD išmokėjimui dėl melagingų reikalavimų per šią panaikinimo iniciatyvą. Tai tik vienas pavyzdys, kaip akyla priežiūra gali padėti sumažinti nesąžiningos veiklos padarytą žalą.

Preliminariai suplanavus Franklino ir Huycke'o teismo procesą liepos 29 d., vyriausybė jau surinko didžiulę bylą, kurioje yra daug bendradarbiaujančių liudininkų ir daugybė įrodymų, įskaitant įrašus ir dokumentus. Jei jie bus pripažinti kaltais, jiems gresia rimtos bausmės, įskaitant daugiau nei dešimtmetį už grotų ir apgaulės būdu gautų pajamų konfiskavimą. Jų veikla išsiplėtė ne tik per Oregoną, bet ir pasiekė Floridą bei Nevadą, įtraukdama daugybę abejotiną praktiką veikiančių fiktyvių įmonių.

Vykdomas susidorojimas siunčia aiškią žinią: į sukčiavimą sveikatos priežiūros srityje žiūrima rimtai, o užsiimantys tokia veikla gali tikėtis visos įstatymo galios. Būtina užtikrinti sveikatos priežiūros sistemų vientisumą ne tik dėl finansinės atskaitomybės, bet ir siekiant apsaugoti pažeidžiamas grupes, kurios priklauso nuo šių paslaugų. Kaip sakoma, yra ką pasakyti, kad sistema būtų sąžininga.

Sekite naujienas šiai bylai ir atminkite – kaltinamieji laikomi nekaltais, kol jų kaltė neįrodoma.