Sprawa o oszustwo Medicare o wartości 23 milionów dolarów w Oregonie wstrząsa branżą aparatów ortodontycznych

Sprawa o oszustwo Medicare o wartości 23 milionów dolarów w Oregonie wstrząsa branżą aparatów ortodontycznych

Po szokującym odkryciu wstrząsającym podstawami systemu opieki zdrowotnej dwaj Kanadyjczycy, David Kitchen Franklin i Edward Alan Huycke, trafiają w centrum ogromnej sprawy o oszustwo Medicare z siedzibą w Oregonie. Duet, który jest współwłaścicielem trzech firm zajmujących się aparatami medycznymi, jest oskarżony o opracowanie planu, który wyprowadził z Medicare ponad 23 miliony dolarów. Ten bezczelny akt oszustwa ma miejsce w czasie, gdy rząd federalny wzmaga wysiłki mające na celu zwalczanie oszustw w służbie zdrowia w całym kraju.

Według Oregon na żywo, Franklin i Huycke nie przyznali się do szeregu zarzutów, w tym spisku mającego na celu popełnienie oszustwa w służbie zdrowia, prania pieniędzy i płacenia łapówek z tytułu opieki zdrowotnej. Ich rzekome oszukańcze działania miały miejsce w latach 2019–2024, podczas których wystawili Medicare rachunek na ponad 44 miliony dolarów za aparaty ortotyczne, które uznano za „niepotrzebne z medycznego punktu widzenia”. Akt oskarżenia sugeruje, że zapłacili marketerom znaczne sumy, aby zabezpieczyć te zamówienia, a niektóre z nich powstały bez odpowiednich relacji lekarz-pacjent.

Szerszy kontekst oszustw w służbie zdrowia

Ten przypadek to tylko migawka większego problemu. Na początku tego miesiąca Departament Sprawiedliwości Stanów Zjednoczonych ogłosił wyniki największego tego rodzaju śledztwa w historii dotyczącego oszustw w opiece zdrowotnej w 2025 r. Doprowadziło to do postawienia zarzutów 324 oskarżonym, w tym 96 pracownikom służby zdrowia, w związku z programami, które łącznie miały na celu oszukanie systemu na kwotę ponad 14,6 miliarda dolarów, jak podkreśliło OIG. Operacja ta odzwierciedla wszechstronną współpracę między agencjami federalnymi i stanowymi, która kładzie nacisk na trwającą walkę z oszustwami w służbie zdrowia.

Wśród osób oskarżonych w Middle District na Florydzie znalazły się kluczowe osoby zaangażowane w różne formy oszustw, od łapówek po inscenizowane wypadki drogowe. Nazwiska takie jak William Balsamo, który jest zamieszany w straty w ramach Medicare wynoszące ponad 9 milionów dolarów, podkreślają rozległy charakter oszukańczych działań mających miejsce w całym kraju.

Wpływ oszustw związanych z Medicare

Konsekwencje takich oszukańczych programów uderzają nie tylko w portfele programu Medicare. Według Justice.gov, Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS) odegrały kluczową rolę w zapobieganiu wypłaceniu ponad 4 miliardów dolarów w wyniku fałszywych roszczeń w ramach tej inicjatywy usunięcia treści. To tylko jeden przykład tego, jak czujny nadzór może pomóc złagodzić szkody spowodowane przez oszukańcze praktyki.

Ponieważ proces Franklina i Huycke został wstępnie zaplanowany na 29 lipca, rząd przygotował już potężną sprawę, opierając się na wielu współpracujących świadkach i obszernych materiałach dowodowych, w tym nagraniach i dokumentach. W przypadku skazania grożą im poważne kary, w tym ponad dziesięć lat więzienia i przepadek fałszywych dochodów. Ich działalność rozciągała się nie tylko na Oregon, ale także na Florydę i Nevadę, angażując wiele firm fasadowych stosujących wątpliwe praktyki.

Trwające ataki dają jasny sygnał: oszustwa w służbie zdrowia są traktowane poważnie, a osoby angażujące się w takie działania mogą spodziewać się pełnej mocy prawa. Zapewnienie integralności systemów opieki zdrowotnej jest konieczne nie tylko ze względu na odpowiedzialność finansową, ale także w celu ochrony bezbronnych grup społecznych, które korzystają z tych usług. Jak to się mówi, jest coś, co można powiedzieć, aby system był uczciwy.

Bądź na bieżąco z rozwojem tej sprawy i pamiętaj – oskarżonych uważa się za niewinnych, dopóki nie udowodni im się winy.