Oregonský prípad podvodu v oblasti Medicare v hodnote 23 miliónov dolárov otriasol priemyslom lekárskych výstuh

Oregonský prípad podvodu v oblasti Medicare v hodnote 23 miliónov dolárov otriasol priemyslom lekárskych výstuh

V šokujúcom odhalení, ktoré otriasa základmi systému zdravotnej starostlivosti, sa dvaja Kanaďania, David Kitchen Franklin a Edward Alan Huycke, ocitnú v centre rozsiahleho prípadu podvodu Medicare so sídlom v Oregone. Dvojica, ktorá spoluvlastní tri spoločnosti na výrobu lekárskych ortéz, je obvinená zo zosnovania schémy, ktorá z Medicare odčerpala viac ako 23 miliónov dolárov. Tento drzý akt klamstva prichádza v čase, keď federálna vláda zintenzívňuje svoje úsilie v boji proti podvodom v oblasti zdravotnej starostlivosti v celej krajine.

Podľa OregonLive Franklin a Huycke sa priznali, že sú nevinní v celom rade obvinení, vrátane sprisahania s cieľom spáchať podvody v oblasti zdravotnej starostlivosti, pranie špinavých peňazí a platenie provízií v oblasti zdravotnej starostlivosti. K ich údajným podvodným aktivitám došlo v rokoch 2019 až 2024, počas ktorých vyúčtovali spoločnosti Medicare viac ako 44 miliónov dolárov za ortézy, ktoré boli považované za „lekársky nepotrebné“. Obžaloba naznačuje, že zaplatili obchodníkom značné sumy na zabezpečenie týchto objednávok, z ktorých niektoré vznikli bez riadnych vzťahov medzi lekárom a pacientom.

Širší kontext podvodov v zdravotníctve

Tento prípad je len snímkou ​​väčšieho problému. Začiatkom tohto mesiaca ministerstvo spravodlivosti USA zverejnilo výsledky celoštátnej kontroly podvodov v oblasti zdravotnej starostlivosti z roku 2025, ktorá je najväčšia svojho druhu v histórii. Viedlo to k obvineniam proti 324 obžalovaným, vrátane 96 zdravotníckych odborníkov, za schémy, ktoré sa spoločne snažili podviesť systém vo výške viac ako 14,6 miliardy dolárov, ako zdôraznil OIG. Táto operácia odráža komplexnú spoluprácu medzi federálnymi a štátnymi agentúrami, ktorá zdôrazňuje pokračujúci boj proti podvodom v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Medzi obvinenými v Middle District na Floride boli kľúčové postavy zapojené do rôznych foriem podvodov, od provízií až po zinscenované dopravné nehody. Mená ako William Balsamo, ktorý je zapletený do strát Medicare vo výške viac ako 9 miliónov dolárov, zdôrazňujú rozsiahlu povahu podvodných aktivít, ktoré sa odohrávajú v celej krajine.

Vplyv podvodu v zdravotníctve

Dôsledky takýchto podvodných schém zasiahli nielen peňaženky programu Medicare. Podľa Justice.gov Centrá pre Medicare and Medicaid Services (CMS) zohrali kľúčovú úlohu pri predchádzaní vyplateniu viac ako 4 miliárd USD vo falošných nárokoch počas tejto iniciatívy na zastavenie šírenia. Toto je len jeden príklad toho, ako môže bdelý dohľad pomôcť zmierniť škody spôsobené podvodnými praktikami.

Keďže súd s Franklinom a Huycke je predbežne naplánovaný na 29. júla, vláda už zhromaždila impozantný prípad, ktorý sa môže pochváliť viacerými spolupracujúcimi svedkami a bohatými dôkazmi, vrátane nahrávok a dokumentov. V prípade dokázania viny im hrozia vysoké tresty vrátane viac ako desaťročného pobytu za mrežami a prepadnutia príjmov z podvodov. Ich operácia sa rozšírila nielen cez Oregon, ale zasiahla aj Floridu a Nevada, pričom zahŕňala viaceré fiktívne spoločnosti s pochybnými praktikami.

Pokračujúci zásah vysiela jasný odkaz: podvody v zdravotníctve sa berú vážne a tí, ktorí sa do takýchto aktivít zapájajú, môžu očakávať plnú platnosť zákona. Zabezpečenie integrity systémov zdravotnej starostlivosti je nevyhnutné nielen z dôvodu finančnej zodpovednosti, ale aj z dôvodu ochrany zraniteľných skupín obyvateľstva, ktoré sú odkázané na tieto služby. Ako sa hovorí, je potrebné niečo povedať, aby bol systém čestný.

Zostaňte naladení na aktualizácie, ako sa tento prípad odvíja, a pamätajte – obžalovaní sú považovaní za nevinných, kým sa nepreukáže ich vina.