23 milijonov dolarjev vreden primer prevare Medicare v Oregonu pretresa industrijo medicinskih steznikov

23 milijonov dolarjev vreden primer prevare Medicare v Oregonu pretresa industrijo medicinskih steznikov

V šokantnem razkritju, ki zamaje temelje zdravstvenega sistema, se dva Kanadčana, David Kitchen Franklin in Edward Alan Huycke, znajdeta v središču velikega primera goljufije Medicare v Oregonu. Dvojec, ki je bil solastnik treh podjetij za medicinske aparate, je obtožen načrtovanja sheme, ki je iz Medicare odnesla več kot 23 milijonov dolarjev. To predrzno goljufivo dejanje prihaja v času, ko zvezna vlada krepi svoja prizadevanja za boj proti goljufijam v zdravstvu po vsej državi.

Glede na OregonLive, Franklin in Huycke sta se izrekla za nedolžna po vrsti obtožb, vključno z zaroto za goljufijo v zdravstvu, pranjem denarja in plačilom protivrednosti v zdravstvu. Njihove domnevne goljufive dejavnosti so potekale med letoma 2019 in 2024, med katerimi so Medicare zaračunali več kot 44 milijonov dolarjev za ortotične naramnice, ki so bile »medicinsko nepotrebne«. Obtožnica nakazuje, da so tržnikom plačali znatne vsote za zagotovitev teh naročil, od katerih so nekatera nastala brez ustreznih odnosov med zdravnikom in pacientom.

Širši kontekst goljufij v zdravstvu

Ta primer je le posnetek večjega problema. V začetku tega meseca je ameriško ministrstvo za pravosodje razkrilo rezultate Nacionalne preiskave goljufij v zdravstvenem varstvu leta 2025, ki je največja te vrste v zgodovini. To je privedlo do obtožb proti 324 obtoženim, vključno s 96 zdravstvenimi delavci, zaradi shem, ki so skupaj poskušale ogoljufati sistem za več kot 14,6 milijarde dolarjev, kot je poudaril OIG. Ta operacija odraža celovito sodelovanje med zveznimi in državnimi agencijami, ki poudarja nenehni boj proti goljufijam v zdravstvu.

Med obtoženimi v srednjem okrožju Floride so bile ključne osebnosti, vpletene v različne oblike goljufij, od protivrednosti do zrežiranih prometnih nesreč. Imena, kot je William Balsamo, ki je vpleten v več kot 9 milijonov dolarjev izgube Medicare, poudarjajo obsežno naravo goljufivih dejavnosti, ki potekajo po vsej državi.

Vpliv goljufije Medicare

Posledice takšnih goljufivih shem presegajo le denarnice programa Medicare. Glede na Justice.gov, so imeli centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) ključno vlogo pri preprečevanju izplačila več kot 4 milijard dolarjev v obliki lažnih zahtevkov med to pobudo za odstranitev. To je samo en primer, kako lahko pozoren nadzor pomaga ublažiti škodo, ki jo povzročijo goljufije.

S sojenjem Franklinu in Huyckeju, ki je pogojno načrtovano za 29. julij, je vlada že sestavila izjemen primer, ki se ponaša s številnimi sodelujočimi pričami in številnimi dokazi, vključno s posnetki in dokumenti. Če bodo obsojeni, jim grozijo resne kazni, vključno z več kot desetletjem za zapahi in zaplembo premoženjske koristi. Njihovo delovanje se je razširilo ne le po Oregonu, ampak tudi do Floride in Nevade, pri čemer je bilo vpletenih več navideznih podjetij z dvomljivimi praksami.

Stalno zatiranje pošilja jasno sporočilo: goljufije v zdravstvu se jemljejo resno in tisti, ki se ukvarjajo s takšnimi dejavnostmi, lahko pričakujejo polno veljavo zakona. Zagotavljanje integritete sistemov zdravstvenega varstva je nujno, ne le zaradi finančne odgovornosti, ampak tudi zaradi zaščite ranljivega prebivalstva, ki je odvisno od teh storitev. Kot pravi pregovor, je treba nekaj povedati za ohranitev poštenosti sistema.

Spremljajte novosti, ko se bo ta primer odvijal, in ne pozabite – obtoženci veljajo za nedolžne, dokler se ne dokaže krivda.